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咳痰困难怎么办？别硬咳，有人已咳至晕厥、咳出脑卒中******
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧
现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外。
詹少锋介绍，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物。此外，呼吸道的上皮细胞也会脱落，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。
“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道的压力，有助于康复，所以说咳嗽是人体一种保护性反射。”詹少锋说。
有不少老人咳痰困难是怎么回事？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥，都会增加痰的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像是在清嗓，是无效咳嗽，也难把痰咳出来。
“咳不出痰，千万不要硬咳。”詹少锋指出，“在临床上，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这是剧烈的咳嗽导致的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化，也就是说血管本身就比较脆，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样的老年患者。”
詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释，更容易咳出来。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力，可提高咳嗽效率。另外，在老人咳嗽时，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液的排出。
浙江湖州锅炉“体检师”：我在厂区听“心跳”******
中新网湖州1月18日电(施紫楠 张翔)穿好防护服，戴好防尘面罩和安全帽，周雪峰和同事像往常一样，开始检验锅炉管道。
周雪峰是一名承压类特种设备检验员，1989年从浙江湖州电力学校毕业后便开始从事这一行，一干就是30多年。
“特种设备不同于其他普通设备，其自身存在高压、高温等特点，一旦发生事故，将造成严重的人身伤害、财产损失。”周雪峰说，他的职责，就是要及时发现设备存在的问题，提前消除，避免事故发生。
周雪峰对主蒸汽管道上阀门材质进行光谱分析 陆一平 摄夏季酷暑，冬季严寒，周雪峰有条不紊地做着检验，每次一套流程下来就是好几个小时。不过对于他来说，早已习以为常。
“锅炉一般一年需要外检一次，期限到了就必须执行检查，拖不得。”周雪峰介绍，除了外检，锅炉还需定期内检。内检的环境往往更恶劣，由于全年24小时不间断燃烧，锅炉内部损耗更为严重，燃烧过程中还会产生大量有害气体，检查人员必须穿戴防护器具。
近年来，锅炉的更新换代反映了时代的变迁。
周雪峰(中)和同事仔细核查设备资料 陆一平 摄“记得刚入行那会儿都是小锅炉，构造简单，检验方便。随着生产力的提高，各种高精尖的锅炉不断上马，设备越来越精密，参数越来越高，对我们的工作也提出了更高的要求。”周雪峰时常总结、研究所检设备存在的各种问题，并借鉴同行处理同类问题经验不断提高自己。
2022年，周雪峰基于湖州市现状，探索可能出现的隐患针对性编制了《电站锅炉内部检验方案》，助力该市企业安全生产。
在周雪峰看来，特种设备检验员就像医生，每天都要细心检查这些锅炉有没有“生病”，“看到每一台设备都能正常运行，就是我最大的价值。”(完)
（文图：赵筱尘 巫邓炎） [责编：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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